A szülés megindítása a terhesség végén vagy annak közelében a feltehetően nagyon nagy méretű csecsemők esetében (makroszómia). Mi a probléma? A nagyon nagy méretű (vagy makroszomikus, születéskor több mint 4.000 g tömegű) csecsemőknek nehéz és esetenként traumatikus lehet a születése. Az egyik javaslat ennek a traumának a csökkentésére a szülés idő előtti megindítása, mielőtt a csecsemő túl nagyra nőne. A csecsemő tömegének születés előtti becslése nehéz és nem túl pontos. A klinikai becslések a méh tapintásán és a méhfenék magasságának mérésén alapulnak. Mindkét módszer jelentős eltéréseket...

Sín a carpalis alagút szindróma kezelésére A tanulmány kérdése Jelen Cochrane áttekintés célja az volt, hogy összehasonlítsa a csuklósín jótékony és ártalmas hatásait a kezelés hiányával vagy más típusú kezeléssel carpalis alagút szindrómában (CTS) szenvedők esetén. Háttér A CTS egy olyan állapot, amikor a csukló két fő idegének egyike összenyomódik. Ez fájdalmat okozhat a kézben és a csuklóban, valamint zsibbadást és bizsergést a hüvelyk-, a mutató- és a középső ujjban. A súlyos összenyomódás a kéz izmainak elsorvadását és a kézügyesség elvesztését eredményezheti. A CTS nőknél és 50 év...

Beavatkozások a rövidlátás előrehaladásának lassítására gyermekeknél Kulcsüzenetek ꔷ Az olyan gyógyszerek, mint a szemcsepp formájában adott atropin lassíthatják a gyermekek rövidlátásának (myopia) előrehaladását, és csökkenthetik a szemgolyó rövidlátás miatti megnyúlását is. Az atropin nagyobb dózisai a leghatékonyabbak. Az alacsonyabb dózisú atropin hatásait illetően bizonytalanok vagyunk. ꔷ Számos kezelés, beleértve a speciális szemüveglencse-típusok és a kontaktlencsék is, lassíthatják a rövidlátás előrehaladását, de hatásuk még bizonytalan, és nincs elegendő információ a mellékhatások...

Glükokortikoidok gyermekkori krupp kezelésére A tanulmány kérdése Milyen a glükokortikoidok hatékonysága és biztonságossága a kruppos gyermekek kezelésében? Háttér Gyermekeknél a krupp kialakulásának legfőbb okát a légúti vírusok jelentik. A krupp a torok és a légutak megduzzadásához vezet, ami megnehezítheti a légzést. A gyermekeknél a köhögés egy speciális típusa, az úgynevezett ugató köhögés is előfordul. A glükokortikoidok olyan szteroidtípusok, amelyek segítenek csökkenteni a duzzanatot, ezáltal megkönnyítve a kruppos gyermekek számára a légzést. Ez egy, először 1999-ben közzétett, majd...

Vízalapú terápia krónikus vénás elégtelenség kezelésére Kulcsüzenetek • A balneoterápia (vízalapú terápia) a kezelés hiányához képest valószínűleg némileg csökkenti a betegség súlyosságát, valamint javíthatja a fájdalmat és a bőrszín változását a krónikus vénás elégtelenségben szenvedőknél (amikor a vér nem tud megfelelően visszaáramlani a szívbe, és a lábakban gyűlik össze). • A balneoterápia a kezelés hiányához képest javíthatja az életminőséget, azonban ezeket az eredményeket illetően nagyon bizonytalanok vagyunk. Alig vagy egyáltalán nem találtunk különbséget a mellékhatások, a...

Milyen előnyei és kockázatai vannak a COVID-19 megelőzésére szolgáló vakcináknak? Kulcsüzenetek – A legtöbb vakcina csökkenti, vagy valószínűleg csökkenti a COVID-19-ben és a súlyos COVID-19-ben megbetegedők számát. – Számos vakcina valószínűleg növeli az olyan eseményeket tapasztaló emberek számát, mint a láz vagy a fejfájás a placebóhoz képest (álvakcina, ami nem tartalmaz hatóanyagot, de a vizsgált vakcinával azonosnak látszik). Ez várható, mivel ezek az események főként a szervezet vakcinára adott reakciójából adódnak, általában enyhék és rövid ideig tartanak. – Számos vakcina esetén...

A vesepótló kezelés (dialízis) megkezdésének időzítése akut vesekárosodás esetén Mi a probléma? Az akut vesekárosodás (AKI) nagyon gyakori az intenzív osztályra felvett betegek körében, magas halálozási aránnyal jár, és a vesefunkció gyors csökkenése jellemzi. Az AKI-ban szenvedő betegeknél a szérum urémiás toxinok (kreatinin és karbamid), a szérum kálium és metabolikus savak megnövekedett szintje, a folyadékfelhalmozódás és a legtöbb esetben a vizeletürítés csökkenése figyelhető meg. Ebben a populációban ezek a vegyi anyagok és a folyadéktúlterhelés összefüggésbe hozhatók a halálozás...

Gyógyszeres kezelések az örökletes angioödémás rohamok megelőzésére Mi az örökletes angioödéma és hogyan kezelhető? Az örökletes angioödéma (HAE) súlyos és potenciálisan életveszélyes állapot, amely akut (hirtelen fellépő) duzzanatos rohamokat, fájdalmat és az életminőség romlását okozza. Számos új gyógyszert fejlesztettek ki az akut rohamok kezelésére és azok megelőzésére. Egyes gyógyszereket szájon át adnak be, míg másokat a bőr alá injekcióznak, vagy vénán keresztül közvetlenül a vérbe juttatnak. A HAE rohamok megelőzésére jelenleg a humán C1-észteráz-gátló (gyakran C1-INH rövidítéssel),...

Szoptatós anyák támogatása Mi a probléma? Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint a csecsemőket hat hónapos korukig kizárólag szoptatni kell, és a szoptatásnak a csecsemő étrendjének fontos részét kell képeznie legalább kétéves koráig. Ismert, hogy a szoptatás jó hatással van a csecsemők és az anyák rövid és hosszú távú egészségére egyaránt. A csecsemőknél kisebb valószínűséggel alakulnak ki tüdő- vagy bélfertőzések. Emellett kisebb valószínűséggel válnak túlsúlyossá, és alakul ki náluk később cukorbetegség. Az anyáknál szintén kisebb valószínűséggel alakul ki cukorbetegség, valamint...

Milyen jótékony és káros hatásai vannak a helyi kortikoszteroidoknak a száraz szem kezelése esetén? Mi a szemszárazság? A szemszárazság egy olyan gyakori állapot, amely akkor jelentkezik, amikor a könnyek nem képesek megfelelő nedvesítést biztosítani a szemeknek. A könnyek elégtelenségének és instabilitásának számos oka lehet. Száraz szem például akkor fordulhat elő, ha a könnytermelés csökken, vagy ha a könnyek minősége romlik. A könnyek ilyen tekintetben vett instabilitása gyulladáshoz és a szemfelszín károsodásához vezet. A szemszárazság kellemetlen érzés. A száraz szemmel küzdők gyakran...

Mozgásterápia mellett alkalmazott kiegészítő terápiák a csípő- vagy térdízületi osteoarthritis kezelésére Mi volt ennek az áttekintésnek a célja? Az osteoarthritis egy krónikus elfajulást okozó állapot, amely általában a csípő- és térdízületeket érinti, fájdalmat és nehézségeket okozva a mindennapi tevékenységek, például a járás során. A szárazföldi mozgásterápia egy első vonalbeli kezelés, amely a szárazföldön végzett mozgást jelenti (szemben a vízben végzett gyakorlatokkal). Jelen áttekintés célja annak kiderítése volt, hogy a további kezelésekkel kiegészített szárazföldi mozgásterápia...

A gyulladásvizsgálatok segíthetnek az orvosoknak eldönteni, hogy használjanak-e antibiotikumokat légúti fertőzések esetén? Kulcsüzenetek 1. Amikor egy beteg légúti fertőzés tüneteivel jelentkezik az orvosi rendelőben az, hogy az orvos a látogatás során C-reaktív fehérje vizsgálatot alkalmaz a betegágy mellett valószínűleg csökkenti azon betegek számát, akiknek az orvos antibiotikumot írna fel anélkül, hogy ez befolyásolná a beteg gyógyulását. 2. Nem tudjuk, hogy a betegágy mellett elvégzett prokalcitonin vizsgálatok hatással vannak-e az antibiotikum-használatra vagy a betegek gyógyulására....

A műtét után visszamaradt (reziduális) tumor hatása az előrehaladott epiteliális petefészekrákban szenvedő nők túlélési prognózisára A tanulmány kérdése Célunk annak felmérése volt, hogy milyen hatással van a túlélésre („prognosztikai hatás“) a műtét után visszamaradt tumor (reziduális betegség) mérete a kezelés kezdeti szakaszában, előrehaladott petefészekrákban szenvedő nők esetében. Megvizsgáltuk a kemoterápiát megelőző műtétet („elsődleges debulking (tumorméter-csökkentő) műtét“), amelyet adjuváns (kiegészítő) kemoterápia követett, illetve az előbb elvégzett kemoterápiát („neoadjuváns...

Étvágyserkentők cisztás fibrózisban szenvedők számára A tanulmány kérdése Az étvágyserkentők előnyös és káros hatásaira vonatkozó bizonyítékokat kerestünk cisztás fibrózissal összefüggő anorexiában szenvedő emberek körében végzett vizsgálatokban. Háttér A cisztás fibrózisban szenvedő emberek étvágytalansága mind a betegségben szenvedőkre, mind családtagjaikra kihat. Az étvágyserkentőket arra használták, hogy segítsenek a cisztás fibrózisban szenvedő, rossz étvágyú embereknek növelni az általuk elfogyasztott étel mennyiségét, elősegítve ezzel súlygyarapodásukat, és javítva általános egészségi...

Mennyire pontosak a kontrasztanyaggal megerősített ultrahangvizsgálatok a hepatocelluláris karcinóma kimutatására? Kulcsüzenetek A krónikus májbetegségben szenvedő felnőtteknél a kontrasztanyaggal megerősített ultrahangvizsgálat (CEUS) a betegek mintegy 22,2%-ánál elmulaszthatja a hepatocelluláris karcinóma diagnosztizálását, akik ezután nem kapnának időben vagy megfelelő kezelést, és a betegek 6,2%-ánál tévesen diagnosztizálná a hepatocelluláris karcinómát, akik szükségtelen további vizsgálatokon vagy kezeléseken esnének át. Azon emberek alcsoportjában, akiknél a hepatocelluláris karcinóma...

Az anyák testhelyzete a vajúdás során, ha a csecsemő "farfekvésű" Mi a probléma? Fekvési rendellenességről akkor beszélünk, ha a csecsemő fejének hátsó része a méhen belül fent, az anya háta felé helyezkedik el. Ennek eredményeképpen a vajúdás és a szülés elhúzódhat és komplikálttá válhat, és néha műtéti szüléshez vezethet (ha a csecsemőt császármetszéssel hozzák világra vagy speciális eszközökkel segítik keresztül a szülőcsatornán), valamint több gátmetszési traumához (a medencefenék sérülése). Ilyen esetben a csecsemő nagyobb valószínűséggel kerülhet újszülöttgondozó osztályra. A...

Megelőzhetik a probiotikumok (élő mikroorganizmusok) a felső légúti fertőzéseket, mint például a náthát? Kulcsüzenetek A probiotikumok előnyösek lehetnek az akut felső légúti fertőzések (URTI-k) legalább egyszeri előfordulásának megelőzésében, és valószínűleg előnyösek az URTI-k legalább háromszori előfordulásának megelőzésében. Több, idősek körében végzett vizsgálatra van szükség. Nagyobb, jól megtervezett tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy pontosabb becsléseket lehessen adni a probiotikumok használatának előnyeiről és lehetséges ártalmairól. Mik az akut felső légúti fertőzések? Az akut...

Milyen előnyei vannak a felügyelt mozgás- és oktatási programoknak (az úgynevezett tüdőrehabilitációnak) az asztmás felnőttek szokásos ellátásához képest? Kulcsüzenetek - Megállapítottuk, hogy azok az asztmás betegek, akik felügyelt mozgás- és oktatási programokban (úgynevezett tüdőrehabilitációban) vesznek részt, fittebbé válnak (tovább tudnak sétálni) és jóllétük javul a szokásos ellátásban részesülőkhöz képest közvetlenül a programok befejezése után. Azonban nem vagyunk biztosak abban, hogy ezek az előnyök egy évvel később is fennmaradnak-e. - A bizonyítékok hiánya miatt nem világos, hogy...

Hatékonyak-e a szülés megindulását késleltető gyógyszerek (tokolitikumok) a koraszülés késleltetésére? Kulcsüzenetek • Az összes tokolitikum (szülést késleltető gyógyszer), amelyeket értékeltünk (béta-mimetikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, magnézium-szulfát, oxitocinreceptor-antagonisták, nitrogén-monoxid donorok) és ezek kombinációi valószínűleg vagy lehetséges, hogy hatékonyak voltak a koraszülés 48 órával és 7 nappal való késleltetésében a placebóval (álkezelés) vagy a tokolitikumos kezelés hiányával összehasonlítva, • A tokolitikumok a nem kívánt hatások széles körét okozzák (a...

Lézeres trabekuloplasztika nyitott zugú glaukóma esetén Kulcsüzenetek • A lézeres trabekuloplasztika a helyi gyógyszeres kezelésnél (szemcseppek) jobban lassíthatja a nyitott zugú glaukóma előrehaladását (a látótérvesztés mértéke, azaz a látótér széleinél történő látásvesztés), és a modern szemcseppekhez hasonló lehet a szemnyomás alacsonyabb költségek melletti szabályozásában. Nem jár együtt semmilyen súlyos nemkívánatos hatással, különösen az újabb típusú trabekuloplasztika, például a szelektív lézeres trabekuloplasztika esetében. • Úgy tűnik, hogy a lézeres trabekuloplasztika kevésbé jól...